血培养操作指南

2021-12-27849

当微生物侵入血液并迅速繁殖超过免疫系统清除这些微生物的能力时,可形成菌血症或真菌病(统称为血流感染),并可感染血管外组织,是临床医疗急症。血液应尽快采集和培养。在各种感染中居首位,死亡率高(20%~50%)。血液培养是诊断菌血症和真菌病的一种基本而重要的方法,通过采集患者的血样并将其接种到培养瓶中,以发现和鉴定引起菌血症或真菌病的病原微生物。血培养结果对传染病的诊断、和预后具有重要的临床意义。

1.标本的收集和运输

1.1一般要求

1.1.1血培养的临床指征:

有以下一种或几种临床表现的患者可作为血培养的重要指征:①发热(≥38℃)或体温过低(≤36℃),以间歇性松弛为常见类型,大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的感染可表现双峰发热;②寒战;③白细胞增多症(> 10.0×10^9/ L,尤其是当细胞核向左移动时);④颗粒减少(20/分钟或CO2分压

新生儿疑似菌血症应同时培养尿液和脑脊液。

老年菌血症患者可能没有发热或体温过低,如身体不适、肌痛或中风,这可能是感染性心内膜炎的重要指征。

1.1.2血培养采集的时机:

只要怀疑有血流感染的可能,就应在考虑使用抗生素前立即采集血培养样本。如果患者已经接受过药物,应选择含有药物吸附剂的培养瓶,并在下次应用药物前采集血液进行培养。细菌通常在寒战和发热前一小时进入血液,这是采集血液培养样本进行病原体培养的时间。

1.1.3次血培养:

要求:对于疑似菌血症、真菌病的成年患者,建议同时或间隔短时间(30~60分钟)从不同部位(如手臂)采集2 ~ 3套血培养标本,即“双瓶双面”。至少“两边双瓶”。如有必要,可同时或短时间间隔从下肢静脉采血接种第三套培养瓶。

只需在疑似感染性心内膜炎或导管相关感染患者出现持续菌血症的不同时间点采血即可。除疑似感染性心内膜炎或导管相关感染的患者外,采集血培养后2 ~ 5天内无需重复采集血培养。


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